守护肾脏 传递健康知识

肾脏每天默默工作，过滤血液中的代谢废物、排出多余水分，维持身体机能的平衡。然而，当肾功能逐渐下降，身体未必会立即出现明显症状。许多人直到健康检查发现异常，甚至需要接受透析治疗时，才惊觉这个沉默的器官，早已承受了许多负担。

马来西亚肾脏专科顾问兼内科方文权医生以浅显易懂的方式，从肾脏功能、疾病预防、透析治疗，到饮食与日常照护，逐一解答民众的疑问。

◎认识警讯 及早守护

方文权医生结合临床经验，分享慢性肾脏病在早期可能没有明显症状，容易让人忽略。糖尿病、高血压、心血管疾病及肥胖等，都是需要留意的风险因素。若血糖与血压长期控制不佳，可能损害肾脏功能。

肾脏不只负责排出代谢废物与多余水分，也参与电解质平衡、红血球生成及骨骼健康的维持。当肾功能受到影响，部分患者可能出现泡泡尿、眼皮或下肢浮肿、食欲不振、恶心或皮肤搔痒等情况，但这些症状并非肾脏病所独有，仍须经由医疗评估才能判断。

因此，不能只凭身体有没有不舒服来判断肾脏是否健康。透过血液检查了解肌酸酐与估算肾丝球过滤率（eGFR），并配合尿液白蛋白或蛋白质检查，有助于评估肾脏状况。尤其是糖尿病、高血压患者及其他高风险族群，更应依照医疗建议定期追踪。

方文权医生也把平时诊间遇到的无奈，幽默地与大家分享。面对检查报告，不必因为一个数字就过度担忧。事实上，肾功能的评估需要考量数值变化趋势、尿液检查及其他临床资料，不能只依据单次检查便断定病情。

若对检查报告有疑问，应主动向医师询问，了解目前的健康状况与后续追踪方向。及早发现问题、正确理解检查结果，才能及时采取适当的治疗。

◎另一段旅程的开始

当肾功能严重下降，部分患者可能需要接受肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析，或在适合的情况下接受肾脏移植。

方文权医生解释，血液透析透过体外过滤器，协助移除血液中的代谢废物及多余水分；腹膜透析则利用腹膜作为过滤介面，透过腹腔导管注入及排出透析液，协助身体清除废物。

两种治疗方式各有特点，选择时需要考量患者的身体状况、生活作息、活动能力、工作安排与家庭支援，并与医疗团队充分讨论。

进行血液透析后，患者仍须留意血压、血糖、心脏健康、营养、水分管理及感染预防，并按时回诊，让医疗团队依照检查结果调整照护方式。

方文权医生强调，血液透析是协助身体执行部分肾脏功能，并非让受损的肾脏重新恢复原状。患者是否能停止透析，必须由医疗团队依据病因与肾功能判断，不能自行停下治疗或调整疗程。

除了治疗本身，患者也可能面对工作、经济、家庭责任及心理压力。医疗照护不只是处理疾病，更需要理解患者的生活处境，让他们在接受治疗的同时，仍有机会维持生活品质。

◎少了当初的恐慌

“现在我洗下洗下，不怕了啰，习惯了啰！ ”谈起接受洗肾（透析治疗，Dialysis）后的生活，肾病患者王宝成坦然分享，语气里多了一分从容，少了当初面对发病时的恐慌。

身为一名装修工人，王宝成平日靠着劳力工作维持生计。当时，他对肾脏疾病认识不多，即使血压已高达两百，仍没有认真看待，直到有一天突然晕倒送院，才被告知病情严重，需要接受透析治疗。

听到自己必须洗肾，他一时难以接受，甚至因为害怕而逃离医院。对他而言，洗肾不只是陌生的医疗程序，更意味着往后生活可能发生巨大改变。

经济压力也让他更加彷徨。由于没有足够的钱，加上保险已经中断，面对接下来的治疗，他不知道自己能否负担得起，也不知道未来的日子该怎么过。

在医师的说明下，王宝成需要在血液透析（洗血）与腹膜透析（洗水）之间作出选择。这对他而言并不容易。身为装修工人，工作需要外出奔走，他必须考量哪一种治疗方式比较符合自己的生活与工作安排。

思考许久后，他最后选择了血液透析，希望在配合治疗的同时，尽可能维持原有的工作与生活。

接受透析一年后，王宝成逐渐适应治疗，也发现生活并没有如当初想像般完全停摆。他仍能走动、工作及处理日常事务。回头看那段因为害怕而逃避治疗的日子，如今的他已能坦然谈起自己的经历，也逐渐学会与疾病共处。

◎为自己的健康负责

“一开始听到肾病，难免会有些害怕，但也因为这分害怕，让我更懂得重视自己的身体健康。 ”年轻会众蔡宜彤分享，透过医师的解说，她对肾脏疾病有了更深入的认识，也开始思考如何从日常生活做出改变。

她体会到，健康管理应从饮食开始，减少过量盐分与糖分的摄取，少喝含糖饮料，留意快餐及加工食品的摄取，并搭配规律作息与适度运动。她说： “虽然饮食要尽量清淡，但也不能每样食物都不吃。”

对年轻人而言，要克制奶茶与各种美食的诱惑并不容易，但她认为，不能因为年轻，就忽略健康的重要。若身体出现不适，也应及时就医检查，而不是等到问题变得严重才开始关注。从母亲平日注重营养与健康的饮食习惯中，蔡宜彤逐渐建立健康意识。

◎把健康观念带回家

甘慧思特地带着女儿蔡宜彤出席讲座，希望孩子从小建立正确的健康观念，也让自己更了解肾脏疾病及透析患者所面对的身心煎熬。

身为慈济志工，她长期关怀一名年轻的洗肾患者。一路的陪伴，她看见疾病对患者身体的影响，也看见家庭必须承受的经济与心理压力，让她深感不舍。

“看到洗肾患者的煎熬，希望他们了解这不是生命的结束，而是一条漫长的过程。”

这段陪伴经验，让她更加体会健康教育的重要。透过医师的专业解说，她希望把所学带回生活，鼓励家人重视均衡饮食，留意盐、糖及油脂的摄取，并依照个人健康状况调整饮食与生活习惯。

她也期盼孩子能从这次学习中，理解健康得来不易，从小培养照顾自己的能力。

“从讲座所学习到的是肾脏不是一下就中诊的，它是循序渐进，所以我们在生活中真的要照顾好我们的肾，而如果已经到了洗肾的阶段，也要有勇气去面对。”

◎健康分享有依据

对另一位参与讲座的志工张玉娇而言，这次最大的收获，是更清楚糖尿病与肾脏病之间的关联。

过去，张玉娇知道糖尿病可能影响眼睛的微血管，造成视力问题；透过医师进一步解说，她更明白，肾脏同样布满细小血管，长期血糖控制不佳可能损害肾脏，增加肾病变及肾功能衰退的风险。

医师以浅显易懂的方式解说专业知识，让她体会到，健康教育不只是让民众知道疾病的名称，更重要的是了解疾病的成因、影响，以及如何及早预防。她开心表示：“这样的讲座，要多办。”

她也想到，未来在访视时，可以将所学分享给有需要的人。当患者对疾病或治疗有所疑问，志工可以鼓励他们向医师或药师询问，依照专业建议接受治疗，不要因为担心药物副作用而自行停药或调整剂量。

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从预防疾病到陪伴病苦，肾脏健康讲座不仅让民众认识肾脏疾病，也让志工学习以正确的医学知识关怀他人。

当健康观念从个人延伸至家庭，再走进社区，每一分学习都能成为守护生命的力量。照顾好自己的健康，也以理解与陪伴支持面对疾病的人，让健康教育在生活中持续发挥作用。

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